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ankearlww7895 發表於 2012-11-26 01:40

倫理障礙:換臉後“死人復活”

他認為,臨床醫生不能貿然將患者當試驗品博“功名”,而患者也應該理智對待“換臉”熱,“聽說現在網上上百人應徵‘捐臉’和‘換臉’?”專家們都認為患者及業內同行太過狂熱,這樣做是違背科研成功再轉入臨床推廣的醫學原則的。

  臨床推廣換臉違背醫學原則

  專家說,哪怕是科研,在臨床也應該腳踏實地。“醫學需要發展,所以科學家應該有夢想,而‘換臉’就是人類醫學的一個夢想,朝著它努力是非常好的。”但他指出:“曾經有科學家因發現人體存在‘二次排斥’而獲得諾貝爾醫學獎,但那首先是建立在大量的動物試驗成功的基礎上,現在所謂‘換臉’術根本還未通過動物試驗這一關,已經直接用於人體,這是臨床應該做的嗎?”他認為,臨床醫生不能貿然將患者當試驗品博“功名”,而患者也應該理智對待“換臉”熱,“聽說現在網上上百人應徵‘捐臉’和‘換臉’?”專家們都認為患者及業內同行太過狂熱,這樣做是違背科研成功再轉入臨床推廣的醫學原則的。

  “換臉”存在四大醫學及心理障礙

  1、主要障礙:排斥反應

  “找供體究竟有多難?”有患者問。“像尋找同卵雙胞胎一樣難。”專家說,“換臉”術前均需要選擇合適的供者,而找供體如同找尋同卵雙胞胎,找到了適合的供體就可以減少手術中和手術後的免疫排斥反應。要找人群中適合的供體很難,如同臨床肝臟移植、腎臟移植,要找到願意捐贈全臉的供體就更是難上加難。

  他認為,除了克服手術操作技術問題之外,“換臉術”的難點還在於如何克服排斥反應。

  皮膚是人體主要免疫攻擊對象,強烈的排斥反應是“換臉”後移植成功的主要障礙,由於面部組織結構複雜,一旦發生免疫排斥,去除移植上的組織,那後果就可能是災難性的,只能用自體的皮膚組織再次修復。

  應用免疫抑制劑降低患者的免疫水準的後果,可能會導致因免疫抑制而出現的眾多疾病,所以,換臉需要一生服藥,患者是否能接受也是必須要考慮的。就目前免疫抑制方面的基礎研究現狀而言,移植的異體面部複合組織難以長期存活,異體臉在患者身體存活幾周或幾個月,並不能代表該手術可以在臨床上廣泛應用。

  2、“換臉”可能只是如同面具

  “很多患者打電話問我們是否開展此‘換臉’專案,手術完成後能否變靚。”專家說。“我倒想告訴他如果手術失敗可能有多麼‘不靚’。”

  “神經接駁不好可能出現口角歪斜、眼睛閉不上、流口水等。”他認為,在手術操作中面部結構最為複雜,涉及皮膚、毛髮、軟骨、肌肉、血管神經及骨骼等方方面面。不但移植層次複雜,神經的移植更為複雜。眾所周知,面部神經分支眾多,任何一支受損,都會出現諸如口角歪斜、流口水、眼睛閉不上、面部表情僵硬、面部兩側不對稱等表現,而且目前尚無很好辦法修復。因此,在移植過程中,如果不能保證面部神經及其分支100%存活,則肯定會出現上述症狀。更何況面部有5群17對表情肌肉,肌肉纖細,移植過程中受損、血供不佳或神經支配不良,都可能會出現肌肉變性、瘢痕化等諸多變化。若手術不成功,術後的表情就會大打折扣,可能成為面具臉,好看嗎?“要讓面部表情恢復,哪怕是一絲微笑,目前技術也很難做到。”專家認為即便移植成功,神經再生從而讓新臉活動起來等問題目前也還沒有辦法解決,患者就如同戴上“面具”。

  3、排斥反應可能導致無臉人

  “術後抗排異甚至可能引發癌症。”專家表示,術後病人終身服用抗排異藥物直接後果是免疫力直線會下降,出現感冒和各種炎症,甚至引發癌症,最終因為器官衰竭而死亡。而且,就算在服藥情況下,術後臉部能存活多長時間,會不會出現發黑壞死現象,從而毀臉、“沒臉”,目前都不得而知。

  4、倫理障礙“換臉”後“死人復活”?

  專家說,“‘換臉’後‘死人復活’,自己能接受得了嗎?會不會產生恐懼感?這也應該考慮。”她說,目前,國內外徵集的換臉供體者大都來自於屍體,“換臉”其實就是把一個人的臉一模一樣地移植到另外一個人的身上。但從社會倫理的角度上講,人臉就相當於人的“身份證”,移植成功後相當於供體死人“復活”,死者的親人和朋友肯定會有不舒服感。另外,換臉者在術後對自己身份的認同也會有恐懼感,多半會引發心理障礙。這些都是換臉者必須面對的社會倫理關。“換臉”涉及眾多倫理問題,首先,捐贈器官需經捐贈者家屬同意,但即使同意也會帶來身份的錯覺。

  延長異體皮膚存活時間的方法正在探索

  專家說,在醫學上,延長異體皮膚存活時間的方法主要有三種:首先是處理供體,“在移植前對供體注射淋巴細胞球蛋白、激素等,使得供體抗原性得到抑制,這樣移植後存活時間可以延長。”劉洪說,此方法原則上是科學,但在“換臉”術實際操作中基本用不上,“因為供體大部分都已經死亡,所以此舉失去意義。”

  “第二種就是處理異體皮,可以對異體皮膚進行藥物處理,如注射激素;也可以通過放射線照射,這樣能降低異體皮膚免疫性;紫外線照射也不錯。”他說此方法是可以有效使用的。“除此,處理受體也非常重要,通過讓受體服用免疫抑制劑、中藥等,有的也使用放射線照射淋巴系統或全身。”專家說,“以上使用方法都在進一步探索,具體操作程度也要根據患者不同情況而制定。”“雖然現在並不成熟,但‘換臉’術應該還是一條充滿荊棘的光明之路。”專家說。

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